(資訊)【后悔藥干貨系列五】 天上仙丹如何落入凡塵
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本站發表: 2020-05-19 17:18
最后編輯: 板藍根
最后編輯: 2020-05-19 17:24
原載: 嶺南伙伴

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【后悔藥干貨系列五】

天上仙丹如何落入凡塵

(作者或來源) 嶺南伙伴

有人的地方就有江湖

有江湖的地方就有英雄

 

       自從艾滋降世,對于預防方法的探索從未止步,特此記錄兩種特效預防藥物,供參考。(點擊查看)


 

系列文章

1、PrEP與PEP的江湖履歷

(來歷,用處,效果)

2、PrEP與PEP的獲取之處

(在哪能獲取藥物)

3、專訪PEP:常見問題答疑

(關于PEP的常見疑問)

4、專訪PrEP:常見問題答疑

(關于PrEP的常見疑問)

5、天上仙丹如何落入凡塵

(兩種藥物的意義)

 

本文主題

 

      之前的文章都比較務實,以解決大家的實際問題為目的,今天是系列文章的最后一篇,我們務下虛。講個關于預防藥物的故事。

 

 

這是一段有漏但無錯的私人記憶

 

       記憶一定會出錯,為了不出錯,那些開始模糊的我就直接跳過,將它們隔離起來。

 

01

 

2011年——那時,PEP還是奢侈品

 

      那時候我主要參與現場的檢測咨詢工作,跟求詢者介紹一些預防知識是一個重要流程。我們最多叮囑的就是堅持使用安全套的策略,當然也會有一些其它的方法,但多為次要策略。

       當時對于緊急阻斷的觀感就是覺得很科技,很特權。聽說的都是如果某些機構的工作人員如果發生了職業暴露,就會有這樣的應急處理方式,感覺很VIP,但也從來沒見過。

       直到有一次,我們一個同事不小心在實驗室被剛抽完血的針頭刺破了手背,這個針頭剛剛抽血的對象又被發現是個感染者。這種事故的發生率常理來講真是小到了極點,但我這個同事明顯自帶放大功能。

     

      我們當時有點懵,因為從沒遇到過,冷靜下來就開始聯系有合作的衛生機構,然后就是一陣你來我往的交叉詢問最終引出疾控領導出面幫忙,于是我同事在疾控這邊拿到了1天的藥量。沒錯,是1天。然后第二天被協調到醫院拿了2周的藥,新拿的藥又跟之前的不一樣,但也沒辦法,只能硬著頭皮吃。接著又因為種種原因停了一種藥(因為阻斷藥是幾種藥物的組合),另外兩種則持續吃了一個月。在這種東拼西湊的條件下,雖然吃上了藥,但也沒比不吃好到哪去。

 

        這事拉近了我們和PEP的距離,至少是見到了真貨(后來我同也安然無恙,多半應該是因為扎的不深)。

 

       那個時候我才知道原來緊急阻斷不過就是用嘴吃藥而已。但使用的簡單和獲取的困難同時成立。就像手槍,弄響它其實蠻簡單,關鍵是你沒有。

 

 

02

 

2013年——PEP奢侈感的尾聲

 

      這是另一個比較有印象的記憶。在一場培訓會上,我們跟世界衛生組織駐華代表處的高級醫學官員閑聊,話題扯到了緊急阻斷藥。不知道誰問了一句:“你們(指世衛的官員)如果發生了高危行為該怎么辦?”。后來我們知道,他們單位有應急政策為員工在緊急的時候提供PEP,據說在一些主要城市都有專門的儲備。

      這種感覺就像是下雨天你站在公交站的屋檐下看著剛剛還在你身邊站著的路人甲被一輛朝你們駛來的汽車接走了,車身上印著“某某單位”的字樣。只不過,當時沒想到這種感覺不會存在多久了。

 

 

03

 

13~2014年——PEP像在“饑餓營銷”

 

       慢慢的,人們開始知道緊急阻斷這個東西。因為來問我們的人越來越多了。

      這個時期的特點是,就算明確知道自己發生了很高危的行為,也知道這個時候可以緊急阻斷,但就是沒辦法獲取到阻斷藥物。我們會收到一些向我們的求助,但我們也沒辦法。最后只能看著72小時的最佳阻斷期就這么過去,然后還得等上3個月才能檢測,當事人那種內心的煎熬可想而知。種感覺有點像饑餓營銷的小米手機,到處都是宣傳但買到的永遠是少數。

 

 

 

04

 

2016年——PEP想吃就買


       我翻了一下微信的聊天記錄,大概從16年開始,陸陸續續開始出現越來越多關于阻斷藥的話題。這個時候,大家關心的已經不是如何獲得的問題,而是需不需要使用的問題。這很大程度上反應了廣州地區獲得阻斷藥物變得越來越容易了。甚至,有些時候我們還會去勸一些人不用去吃PEP,因為他們所擔心的事情其實完全沒有什么風險可言??梢哉f,在這個時期,PEP不僅發揮著真正的阻斷作用,并且針對更多的人發揮著強大的心理安慰作用。吃上PEP,上班生活更安心。

      每當去審視這一段變化,我都會不禁唏噓一下。當年的仙丹不再無價,而是3980?;?980你不僅能買到安心,還能幫你發現那個促使你買藥的人值多少錢。真是一次既驚險又有趣的經歷。

 

 

 

05

 

2017年上——國內開始重視PrEP


        慢慢的,PEP這個名副其實的“后悔藥”和人們的距離越來越近,曾經那個遙遠的救世主已然變成了收費保鏢。也是在這個時候,另一個“仙丹”的名號開始響亮起來,它就是暴露前預防用藥(PrEP)。

      開始時,越來越多的專家在各種會議上提起PrEP,問卷調查也隨處可見這個名詞。但它對于我們來說依然較為陌生。

      我第一次比較專業全面地了解暴露前預防用藥的情況,應該是在一次分享會上。這是美國艾倫戴蒙德艾滋病研究中心組織的一個分享介紹會。做分享的是美國相關領域的幾個專家。一個洛克菲勒大學的醫學教授和一個加州大學的統計學教授做了主要的分享,然后是大家提問交流。

       其實這個時間已經比較晚了,關于暴露前預防用藥最早在10年就出了相關有效性的報告,12年美國就已經批準了“特魯瓦達(Truvada)”可以作為暴露前預防用藥使用。我大概也是13年之后才陸續了解到相關的信息,但真正系統了解可能還是到了17年這次分享會的時候(這個時間比較能反應一般普通機構的情況)。

       雖然系統了解的時間相較其開展應用來說延遲了很多,但也不能說真的很晚。因為到了17年才算是有了非常充分的數據來說明暴露前預防的有效性。這一點的情況和前面的緊急阻斷有點類似。

 

 

06

 

2017年下——PrEP接踵而至,價格可能是唯一的障礙


      半年不到,陸陸續續聽到有人在使用PrEP的消息,并且我們也確定國內一些地區能拿到PrEP。并且某一陣子,不知具體什么原因,仿制藥的流通變得普遍起來,它們的價格可以便宜一半甚至更多。這助攻了PEP和PrEP在國內的使用率。同時說明,價格確實是影響需求的一個主要因素。
        
       這里有件好玩的事,我們機構需要募捐一臺電視(總共也就1000多)。我跟一個微信上經常咨詢我問題的人說了這事,讓他隨意捐個五塊八塊的,就當隨個喜吧(原話如此)。他真的很實在,他跟我說:”還是不捐了,還是把錢省下來買阻斷藥比較有用”。???????? 

 

 

 

07

 

2018年——PrEP到底跟你我有什么關系


       我知道很多人心里會覺得PrEP跟自己沒什么關系,其一,覺得自己不亂;其二,又貴還要定時服用。我開始也這么想。

      后來,我們和艾倫戴蒙德有個合作項目,項目的目標是提高PrEP相關知識在社區中的知曉率。包括這篇文章也屬于這個合作項目。除了推文,我們還會舉辦一些線下沙龍。線下沙龍是由專門人員跟我們介紹與PrEP相關的專業知識。廣州的講師叫符蓉,是個工作經驗很豐富的女生。一次她作分享的時候,下面幾個朋友提到了又貴還得定時服用這個缺點。如果放在平時,這個討論可能會不了了之,因為一扯到經濟問題上,基本就變得無解。但是那天ppt的一頁正巧可以回應這個問題(我先把ppt那一頁搬過來給大家看一眼)。

 

 

       不啰嗦了,我直接說下我的理解。我們可以從這個圖里的數據發現,使用率為3.3%的地區和11%的地區,新發感染變化率一個是正增長,一個是負增長。我們是不是可以不那么嚴謹地推理一下,可能當一個地區使用率在4%左右時,變化率就可以為0(也就是新發感染率不再上升),如果使用率再多一點,那么變化率就會為負,新發感染率也就開始下降(這就是艾防工作的理想目標)。

      跟大家相關的是這個我們隨意推理的4%。什么意思?不要忘了大家的爭論點是又貴又麻煩。但是我覺得100個人里面能有4個不覺得這貴也不覺得很麻煩的人是完全可能的。如果你也這么認為,那么還有一個問題想問大家:這100個人從哪來呢(先得有知道的人,才能有付諸行動的人)?

      答案可能就是正在看這篇文章的你。所以,就算你不會去使用PrEP,你只是了解它都能促進全世界感染率的下降。所以你現在哪是在看什么推文,你是在拯救世界。??



08

 

2020年——PrEP流行將至

 

       本來2020年應該會是PrEP開始流行的元年。至少廣州地區我覺得是這樣。因為國外的數據已經足以證明PrEP的使用對艾滋的流行有明確的遏制作用。雖然也導致了其它性病的感染率上升和誕生了雙P門之流(點擊查看),但大的方面還是積極的。

      但誰也沒想到,半路殺出了個新冠。至于新冠對艾滋病的遏制起到的作用是增長還是降低,現在也說不清。也許它對艾滋的遏制作用比PrEP還強,那PrEP流行的推遲也就沒什么好遺憾的了。??希望如此。



09

 

結語——珍重足下

 

       以上是比較方便講的故事,還有很多故事是不太方便講的,因為涉及到很多朋友的個人隱私。但正是這些更多的不方便講的故事讓我覺得珍重足下的時光是一件很正確的事。有些人走的早,他們沒能等到技術帶來的福祉。有些人負重前行,急切地盼望走到自己眼中的那個轉折點,卻越走越累不成人樣。還有些人,他們破罐破摔,將自己與社會劃清界限,切斷聯系,好像活著就只剩下等待一個最終的結局。但同時,我也看到許多能珍重足下時光的人們,他們去踐行情感、事業、生活,他們去付出也去收獲。我理解所有這些人,但只欣賞最后一種。

 

最后,借用一句話作為結束語:

 

“人類全部的智慧蘊含在兩個詞里:那就是等待與希望”

 

江湖路遠,望君珍重足下

 


 

本內容建設由 GPP項目提供支持

 

GPP項目介紹

 

GPP項目(Good ParticipatoryPractices)是由美國艾倫戴蒙德艾滋病研究中心和國內多家合作伙伴共同支持的項目;旨在通過促進多方合作交流來提高國內社區對于HIV相關的臨床研究以及最新HIV預防方法的認識和理解。項目具體內容包括和HIV相關的社會科學研究、宣傳普及活動和能力建設等。

 

版權聲明

 

本文由嶺南伙伴供稿。由GPP項目協調員符蓉協助撰寫。如需轉載,請直接聯系嶺南伙伴公眾號。

 

   

 

祝大家生活安康

- END -

 

 

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